ما هو نفيس
نفيس هو المنصة الوطنية لتبادل المعلومات الصحية والتأمينية في المملكة العربية السعودية. يتبادل مقدّمو الرعاية الصحية وشركات التأمين معاملاتهم التأمينية عبره، بدل اتصال منفصل بكل شركة تأمين.
وللمستشفى أو العيادة، يعني الاتصال أن فحوص الأهلية وطلبات الموافقة المسبقة والمطالبات تغادر نظام المستشفى رسائلَ FHIR، وأن كل رد، حتى ما يصل لاحقًا، يُطبَّق على المريض والرسم الصحيحين.
- أين
- المملكة العربية السعودية
- أطلقه
- مجلس الضمان الصحي
- ما يحمله
- الأهلية والموافقة المسبقة والمطالبات والدفع والتواصل
- المعيار
- HL7 FHIR R4.0.1 في دليل تنفيذ منشور
- النقل
- HTTPS بمصادقة متبادلة، مع استعلام دوري عن الردود المؤجلة
- المنشور
- دليل التنفيذ ودورة الأكاديمية وبيئة تجريبية تُتاح عبر الانضمام
من يحتاج إلى الاتصال
ما البيانات المتبادلة
ماذا يتضمن التبادل
ست مجموعات من المعاملات
ينظّم دليل التنفيذ التبادل في ست مجموعات. تقابل كل منها خطوة يؤديها المستشفى أصلًا.
- الأهلية عند مكتب الاستقبال
- الموافقات من مكتب التأمين والعمل السريري
- المطالبات وإشعارات الدفع والتواصل في المالية والفوترة
القواعد التقنية
يضع الدليل المنشور قواعد يجب أن يستوفيها نظام المستشفى.
- رسائل FHIR R4.0.1 تحمل ترويسة MessageHeader
- HTTPS بمصادقة متبادلة وشهادة X.509 صادرة عن نفيس
- استعلام دوري عن الردود المؤجلة، بحد أقصى 100 رسالة في كل استعلام
الانضمام
تحدد الجهة المشغّلة المسار، لا مورد البرمجيات.
- تدريب وتسجيل إلزاميان في بوابة نفيس
- اختبار في بيئة تجريبية ببيانات اصطناعية وفحوص مطابقة
- الإنتاج بعد استكمال متطلبات التكامل
كيف تتعامل Ventrecs مع ذلك
يُنفَّذ كل ربط مشروعًا مستقلًا: يُحدَّد نطاقه مع منشأتك ومع نفيس، ويُبنى محوّل واجهة على طبقة التكامل في Ventrecs، ويُختبر في بيئة الجهة المشغّلة ويُعتمد قبل التشغيل. وحيث تشترط الجهة المشغّلة اعتمادًا أو شهادة، فهي جزء من خطة المشروع.
تحمل Ventrecs Connect الرسائل. اطّلع على كيفية تنفيذ التكامل من تحديد النطاق إلى المراقبة. Ventrecs Connect · دورة التكامل
خطوات التنفيذ المعتادة
المراحل الثماني نفسها لكل تنفيذ في Ventrecs، مطبَّقة على هذا الاتصال. كيف ننفّذ
- 1الاستكشافنتأكد مع فريق الانضمام في نفيس أي أنواع منشآتك يجب أن تتصل، وأي الرسائل أو المعاملات تنطبق.
- 2التصميمنتفق على مجموعة الرسائل والمعرّفات وربط الرموز، ونسمّي مسؤولًا عن كل واجهة.
- 3الإعدادنُعدّ المنشآت والمستخدمين والكتالوجات وطبقة التكامل، مع حفظ بيانات الاعتماد خارج السجلات السريرية.
- 4الترحيلنحمّل البيانات الرئيسية التي يحتاجها التبادل، مثل المنشآت والأطباء ومعرّفات المرضى، ونطابقها.
- 5الاختبارنختبر في البيئة التي يوفّرها فريق الانضمام في نفيس ببيانات اصطناعية، بما فيها الرسائل المرفوضة والمكررة.
- 6التدريبندرّب الفرق التي تراقب الواجهة وتعالج المرفوضات.
- 7التشغيلننتقل على مراحل مع دعم في الموقع، وباعتماد فريق الانضمام في نفيس حيث تشترطه الجهة المشغّلة.
- 8الدعم المكثّفمراقبة قريبة في الأسابيع الأولى، ثم التسليم إلى عملية الدعم المتفق عليها.
المصادر
وثائق الجهات المشغّلة والمعايير التي تستند إليها هذه العبارات. المعايير تتغير، فاعمل من الإصدار الحالي.
أسئلة نتلقاها
هل نتصل مباشرة بكل شركة تأمين؟
لا. يتبادل مقدّمو الرعاية وشركات التأمين الرسائل عبر نفيس، الذي يتحقق منها ويوجّهها.
أي إصدار من FHIR يستخدمه نفيس؟
يستند دليل التنفيذ المنشور للخدمات المالية الصحية إلى FHIR R4.0.1.
هل الرد فوري دائمًا؟
لا. بعض الردود مؤجلة، فيستعلم نظام المقدّم من نفيس دوريًا، ويُرجع الاستعلام حدًّا أقصى 100 رسالة.
هل تستطيع Ventrecs ربطنا بنفيس؟
نعم. ننفّذ الربط مشروعًا مستقلًا: تحمل Ventrecs Connect الرسائل عبر طبقة تكامل مع إعادة المحاولة وسجل للمعاملات وطابور للمطابقة. نحدد نطاقه مع منشأتك، ونبنيه ونختبره في البيئة التجريبية لنفيس، ونتفق معك على خطة التشغيل.
حدّثنا عن منشأتك
أخبرنا عن منشأتك وأنظمتك الحالية، وسنرد خلال يوم عمل واحد.